Syndrome prémenstruel : symptômes et ce qui soulage vraiment

Qu’est-ce que le syndrome prémenstruel ?

Le syndrome prémenstruel (SPM) regroupe des symptômes physiques et psychologiques qui reviennent à chaque cycle, en fin de phase lutéale. Selon les Manuels MSD, ils peuvent commencer de quelques heures à 5 jours avant les règles et s’arrêtent généralement quelques heures après leur début. Pendant la périménopause, ils peuvent se prolonger pendant et après les règles.

Aux États-Unis, 13 à 18 % des femmes en âge d’avoir des enfants en souffrent. Dans le monde, les estimations varient beaucoup, de 1 à 50 % selon les études et les définitions.

Pourquoi le SPM apparaît-il ?

La cause exacte n’est pas connue. Les Manuels MSD citent plusieurs pistes :

• les variations d’œstrogènes et de progestérone au cours du cycle ;
• un fonctionnement particulier de certaines cellules nerveuses du cerveau, notamment celles qui utilisent la sérotonine ;
• une prédisposition génétique ;
• un manque de magnésium ou de calcium ;
• des modifications du microbiote intestinal.

Les variations hormonales peuvent aussi favoriser la rétention d’eau, d’où les ballonnements.

Les symptômes du syndrome prémenstruel

Psychologiques	Physiques
Irritabilité, colère	Ballonnements, prise de poids passagère
Anxiété, agitation	Mains et pieds gonflés
Tristesse, déprime	Seins gonflés et douloureux
Insomnie	Maux de tête
Difficultés de concentration	Sensation de lourdeur dans le bas-ventre
Grande fatigue	Aggravation de l’acné ou des migraines

Le trouble dysphorique prémenstruel, une forme sévère

Chez 2 à 6 % des femmes, les symptômes sont si intenses qu’ils perturbent le travail, la vie sociale ou les relations. On parle alors de trouble dysphorique prémenstruel. Il peut s’accompagner d’une perte d’intérêt pour tout, voire d’idées suicidaires. Ce n’est pas une question de caractère : c’est une affection qui se soigne.

Tenir un carnet de symptômes

Il n’existe pas de prise de sang pour diagnostiquer un SPM. Le médecin s’appuie sur les symptômes, et c’est pourquoi les Manuels MSD conseillent de les noter chaque jour. Pour le trouble dysphorique prémenstruel, il faut au moins deux mois de relevés.

Notez la date de vos règles et, chaque jour, vos symptômes et leur intensité, sur un carnet ou une application. Si les symptômes disparaissent peu après le début des règles, cela oriente vers un SPM plutôt qu’un trouble de l’humeur. Ce carnet vous sera très utile en consultation.

Ce qui soulage le syndrome prémenstruel

Hygiène de vie

Les Manuels MSD recommandent :

1. Dormir au moins 7 heures par nuit.
2. Bouger régulièrement. Le yoga et le tai-chi aident certaines femmes.
3. Gérer le stress : méditation, exercices de relaxation.
4. Réduire le sel, pour limiter la rétention d’eau et les ballonnements. L’OMS recommande déjà moins de 5 g de sel par jour pour tous les adultes.
5. Limiter le sucre, le chocolat et la caféine, et privilégier les protéines, les fruits, les légumes, les produits laitiers, les fibres et les céréales complètes.

Pour mettre ces repères en pratique, inspirez-vous de nos recettes bien-être.

Les thérapies psychologiques

Les thérapies cognitives et comportementales, la relaxation, la visualisation guidée ou la méditation peuvent aider, en particulier quand l’irritabilité et l’anxiété dominent.

Les compléments : prudence

Le gattilier (Vitex agnus-castus), la vitamine B6 et la vitamine E pourraient aider dans une certaine mesure, et le calcium pourrait améliorer l’humeur et les symptômes physiques, selon les Manuels MSD. Mais attention : des lésions nerveuses peuvent survenir à partir de 100 mg de vitamine B6 par jour. Demandez l’avis de votre médecin ou de votre pharmacien avant de prendre un complément.

Les traitements médicaux

Quand l’hygiène de vie ne suffit pas, votre médecin peut proposer :

• des anti-inflammatoires non stéroïdiens, contre les maux de tête, les crampes et les douleurs, à commencer quelques jours avant les règles ;
• des antidépresseurs de la famille des ISRS, le traitement de première intention des formes sévères, à prendre tous les jours ;
• une contraception hormonale, qui peut aider certaines femmes, mais parfois aggraver les symptômes au début ;
• d’autres traitements dans les cas plus rares, comme un diurétique contre la rétention d’eau.

Les douleurs de règles sont aussi traitées dans notre guide de la santé des femmes. Le gingembre pourrait soulager les règles douloureuses : voyez notre fiche gingembre.

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